Opciones terapéuticas, explicadas con claridad.

IGRT utiliza imágenes obtenidas en la propia sala para comprobar la anatomía y el posicionamiento antes y/o durante la administración de radiación. En COL, el sistema de imagen del Trilogy permite verificación volumétrica mediante CBCT.

Qué aporta

• Comparar la anatomía del día con la referencia utilizada en la planificación.
• Detectar desplazamientos del paciente y corregir el setup antes de irradiar.
• Reducir incertidumbres geométricas en técnicas de alta precisión.
• Complementar tratamientos 3D, IMRT, VMAT/RapidArc, SRS y SBRT.

Procedimiento ambulatorio, sin anestesia, con máscaras termoplásticas que aseguran reproducir la posición con gran precisión (sin fijación con tornillos). Este tratamiento es indicado para lesiones intracraneales de poco tamaño, únicas o múltiples. Se utiliza fusión de tomografía con resonancia. Todo el procedimiento se realiza en equipos abiertos.

Sistema de inmovilización

Máscaras utilizadas en radiocirugía

Estas imágenes muestran el dispositivo de inmovilización y posicionamiento que acompaña la planificación y el tratamiento estereotáxico, permitiendo reproducir la postura del paciente con exactitud.

Etapas

1. Fabricación de la máscara: molde de la máscara sobre el rostro del paciente.
2. Imágenes: tomografía, resonancia y/o angiografía según patología.
3. Planificación: definición del blanco y estructuras a proteger; combinación de arcos, colimadores e isocentros.
4. Control de calidad: Física Médica verifica parámetros mecánicos y dosimétricos.
5. Tratamiento: fijación del sistema de SRS a la camilla del equipo, colocación de la máscara, irradiación y retiro de la máscara.

Indicaciones históricamente publicadas por COL

• Metástasis cerebrales múltiples o lesión única en casos seleccionados.
• Meningiomas.
• Malformaciones arteriovenosas.
• Neurinomas del nervio acústico.
• Boost o tratamiento de recurrencias en gliomas, según indicación.

IMRT es una evolución de la radioterapia conformada tridimensional. Divide el haz en múltiples segmentos o pequeños haces de intensidad variable para adaptar mejor la distribución de dosis al volumen tumoral y limitar la exposición de tejidos sanos.

Etapas

1. Simulación e inmovilización: posición reproducible de acuerdo con la patología.
2. Imágenes: tomografía y/o resonancia en posición de tratamiento.
3. Volúmenes: delimitación de tumor y órganos de riesgo.
4. Configuración de haces: diseño conjunto entre médico radioterapeuta y Física Médica.
5. Optimización: planificación inversa basada en objetivos de dosis-volumen.
6. Verificación: controles dosimétricos previos con instrumental específico.

La radioterapia tridimensional reemplazó la planificación basada únicamente en radiografías simples por un proceso apoyado en tomografía y/o resonancia. Esto permite identificar el tumor y los tejidos vecinos y diseñar campos adaptados a la anatomía.

Etapas

1. Simulación: posicionamiento e inmovilización.
2. Adquisición de imágenes: tomografía o resonancia en posición de tratamiento.
3. Planificación: definición de volúmenes blanco y órganos sanos.
4. Campos: selección de la configuración de haces.
5. Optimización: comparación de alternativas de dosis-volumen.
6. Certificación: verificación de los campos mediante imágenes antes de iniciar.

El sitio histórico del Centro presenta la braquiterapia con semillas de Iodo-125 como una alternativa terapéutica para cáncer de próstata localizado en pacientes seleccionados. El procedimiento se basa en planificación por imágenes y colocación transperineal guiada por ecografía.

Etapas publicadas

1. Ecografía transrectal: adquisición digital en posición de tratamiento.
2. Planificación: definición del volumen prostático y distribución de semillas.
3. Control de actividad: verificación y calibración por Física Médica.
4. Implante: colocación transperineal bajo anestesia, guiada por ecografía y control radioscópico.
5. Evaluación posterior: imágenes posteriores para estimar la dosis recibida por próstata y tejidos vecinos.

COL incorporó en 2019 un sistema de braquiterapia de alta tasa de dosis para tumores ginecológicos, con Bebig SagiNova y planificación SagiPlan. La fuente se aproxima al volumen objetivo mediante aplicadores intracavitarios y la dosis se planifica en tres dimensiones.

Características difundidas por el Centro

• Planificación 3D basada en tomografía.
• Aplicaciones ambulatorias de pocos minutos de irradiación, según prescripción.
• Posibilidad de modular la dosis para proteger órganos vecinos.
• Administración remota, reduciendo la exposición del personal.
• Capacidad de referencia regional.

La Oncología Clínica aborda al paciente desde el diagnóstico, el tratamiento sistémico y el seguimiento, incluyendo el manejo de complicaciones vinculadas con la enfermedad y sus terapias. El modelo institucional articula distintas disciplinas y tecnologías.

Equipo publicado

• Dra. Silvia Audero · Oncología Clínica.
• Dra. Evangelina Saint Paul · Oncología Clínica.
• Dr. Matías Chacón · Oncología Clínica · Mat. Prov. 03962.
• Dra. Blanca Diez · Consultoría Oncológica / Neuro-oncología.

La Oncología Médica se consolidó como especialidad a medida que crecieron la complejidad diagnóstica y terapéutica y la necesidad de una formación específica en el cuidado de pacientes con cáncer.